La conoscenza dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi è fondamentale per gestire adeguatamente le alterazioni che possono presentarsi durante l’intero arco della vita. Lo sviluppo dei caratteri sessuali, la pubertà, la fertilità e la menopausa per le donne sono regolati dall'equilibrio determinato dal feedback ormonale.
Come spiegato nell’ebook formativo “Tutto sulle gonadi. Fisiopatologia, clinica, diagnostica e terapia” (responsabile scientifico: dott.ssa Irene Samperi dell’Associazione medici endocrinologi, dirigente medico in Diabetologia e malattie del metabolismo), presente sulla piattaforma Consulcesi Club (27 crediti ECM), le fasi della vita sono scandite da precise variazioni ormonali, necessarie al benessere generale dell’individuo. Sono diverse le condizioni che possono presentarsi nell’uomo e nella donna, e conoscerle è essenziale per affrontarle in modo corretto e tempestivo. Distinguere ciò che è patologico da ciò che è fisiologico è il primo passo per comunicare efficacemente con i pazienti.
Disturbi del ciclo mestruale
Nelle donne, nei primi anni dalla comparsa del ciclo mestruale, ma anche più tardi, possono presentarsi disturbi relativi a durata, frequenza e intensità. Questi disturbi, se non trattati, possono influenzare negativamente la qualità di vita e la fertilità. La sindrome dell’ovaio policistico è una delle condizioni endocrino-ginecologiche più frequenti nelle donne in età fertile, con una prevalenza che può arrivare fino al 20%. Si manifesta con alterazioni della regolarità mestruale e segni di iperandrogenismo come irsutismo, acne e alopecia.
Con il tempo, i problemi possono persistere ma diventare meno rilevanti rispetto a quelli riproduttivi. Le comorbilità frequentemente associate, come insulino-resistenza, diabete, obesità, ipertensione arteriosa, dislipidemia, malattia epatica associata a disfunzione metabolica, sindrome delle apnee notturne, depressione e carcinoma dell’endometrio, vanno indagate e corrette.
Ipogonadismo maschile
Con l’avanzare dell’età, le alterazioni fisiologiche dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi richiedono una gestione personalizzata. L’ipogonadismo maschile è oggi un tema molto discusso: numerosi trial hanno rafforzato il ruolo del trattamento sostitutivo con testosterone per aumentare la densità minerale ossea, correggere l’anemia e migliorare la funzione sessuale e il tono dell’umore. Questa terapia deve essere prescritta dopo un’attenta valutazione olistica del paziente e monitorata nel tempo.
Le linee guida dell’Endocrine Society per la diagnosi e il trattamento dell’ipogonadismo maschile sottolineano che la diagnosi e il trattamento devono basarsi sui segni e sintomi tipici di ipogonadismo associati a bassi valori di testosteronemia. La terapia con testosterone è raccomandata per mantenere le caratteristiche sessuali secondarie e correggere i sintomi di carenza androgenica, ma è controindicata in numerose condizioni come valori elevati di PSA, tumore prostatico, neoplasia mammaria, policitemia, trombofilia, forme gravi di sindrome delle apnee ostruttive notturne, gravi disturbi urinari e gravi patologie cardiovascolari.
Menopausa, infertilità e disforia di genere
Menopausa. La conoscenza della menopausa è fondamentale, poiché le donne trascorrono circa un terzo della loro vita in postmenopausa. Con l’aumento dell’aspettativa di vita e dinamiche demografiche come invecchiamento e denatalità, le donne in questa fase rappresentano un gruppo sociale numeroso. È quindi importante gestire i cambiamenti fisiologici e le complicanze a lungo termine della menopausa, garantendo così il benessere e la qualità della vita delle donne.
Infertilità. Si tratta di un problema comune che colpisce il 30% delle coppie in Italia. La gestione diagnostica e terapeutica dell'infertilità richiede un approccio multidisciplinare e specializzato. Endocrinologi, andrologi, ginecologi e urologi devono collaborare per fornire le cure migliori. Le terapie farmacologiche e le tecniche di procreazione medicalmente assistita devono essere conosciute e gestite da centri specializzati, in modo da assicurare un trattamento efficace e personalizzato per ogni coppia.
Disforia di genere. La disforia di genere, caratterizzata da una incongruenza tra il genere assegnato alla nascita e quello percepito, necessita di un approccio multidisciplinare e professionale. La terapia ormonale di conversione richiede valutazioni precise e deve essere gestita con competenza e accuratezza. È essenziale considerare le diverse età e fasi di vita coinvolte, offrendo un supporto adeguato e personalizzato a bambini, adolescenti e adulti.
Il corso di formazione ECM
Come detto, la conoscenza dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi è cruciale per gestire le alterazioni che possono insorgere durante l'intera vita. Distinguere tra condizioni fisiologiche e patologiche è essenziale, poiché questo asse è fortemente influenzato dai cambiamenti psicofisici e da cause iatrogene, come farmaci, stress, fattori ambientali e nutrizionali.
L’ebook “Tutto sulle gonadi. Fisiopatologia, clinica, diagnostica e terapia” raccoglie utili approfondimenti sulle patologie che riguardano uomini e donne, riportando le più recenti evidenze scientifiche. Il materiale didattico proposto è fondamentale per una gestione pratica e clinica efficace, supportando i professionisti nella loro attività quotidiana. Questo perché risulta fondamentale un approccio multidisciplinare per permettere a ogni paziente di affrontare serenamente le varie fasi della vita, comprese quelle di transizione, che spesso sono complesse non solo dal punto di vista biologico, ma anche psicologico, relazionale e sociale.
Una gestione personalizzata è indispensabile per mantenere un rapporto equilibrato tra rischio e beneficio. Questo approccio consente di affrontare le diverse problematiche legate alle patologie maschili e femminili, alla sessualità, alla fertilità, alla menopausa, ai tumori, alla gravidanza e alla disforia di genere.